| 
|
Allergies, allergènes : nos publications récentes
Grâce à la compréhension de certains éditeurs il est maintenant
possible de présenter sur notre site personnel les articles que nous publions dans des revues
scientifiques. Ces articles sont destinés avant tout à un personnel médical, mais
certains sont accessibles à toutes les personnes concernées ou intéressées
par le sujet. Nous ne pouvons pas présenter toutes nos publications, car certains éditeurs
ne nous en donnent pas encore le droit.
Nous avons, ici, volontairement limité notre choix à quelques publications
accompagnées des textes (en général au format "pdf") avec autorisation
de reproduction (droit de copie privé),
en particulier pour les publications chez Elsevier
http://www.elsevier.com/ .
Pour une
liste plus complète,
consultez le site de
"Google
Scholar" : http://scholar.google.com/...E. Bidat...Search
|
Allergie alimentaire de l’enfant
Food allergy in children
L’allergie alimentaire correspond à une réaction adverse aux protéines alimentaires par un mécanisme immunoallergique (IgE ou non IgE-médié).
Les signes peuvent toucher de nombreux organes, mais la dermatite atopique reste la manifestation prédominante de l’allergie alimentaire de l’enfant. Quelques allergènes
sont responsables de la plupart des allergies alimentaires de l’enfant. En France, ce sont essentiellement le lait de vache, l’œuf de poule, le kiwi, l’arachide, le
poisson, les fruits à coque, la crevette. Le diagnostic repose sur des investigations standardisées comprenant avant tout l’anamnèse qui est confortée par des
tests cutanés, un dosage des IgE spécifiques et, parfois, un test de provocation par voie orale. La prise en charge thérapeutique nécessite des évictions dont
le niveau est adapté à chaque situation. Le régime peut être strict ou, parfois, il n’est que partiel, limité à des quantités franches de l’aliment
ou à l’aliment non cuit. L’évolution spontanée est parfois favorable. Les régimes thérapeutiques par induction de tolérance ou désensibilisation
sublinguale sont en cours de validation. Ils constituent une voie thérapeutique d’avenir.
E. Bidata
a Service de pédiatrie,
hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 9, avenue du Général-de-Gaulle,
92104 Boulogne cedex, France
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract : Food allergy is an adverse reaction to food protein by an immunological mechanism (IgE or
non IgE-mediated). Signs can involve all organs, but atopic dermatitis remains the main manifestation. In children, only few allergens are involved. In France, it is cow milk, hen eggs, kiwi,
peanut, fish, nuts, shrimp. Diagnosis is based on clinical history, skin tests, specific IgE and, sometimes, food challenge. Treatment is based on specific eviction. Regime can be total or
sometimes limited to large among of the specific food, or only raw food. Food allergy disappears sometimes. Tolerance or food desensitization is in progress.. © 2006
Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
De l’importance de lire attentivement
les étiquettes avant de consommer…
des spaghettis
Trois enfants allergiques à l’arachide, connaissant et gérant bien leur allergie, ont présenté des réactions allergiques immédiates
après avoir consommé des pâtes alimentaires accompagnées de sauce tomate. Ces observations permettent de discuter l’attitude vis-à-vis des fruits à coque
chez l’allergique à l’arachide, les réglementations européennes actuelles concernant l’étiquetage, et de rappeler l’absolue nécessité d’une
lecture des étiquettes de tout produit consommé par un sujet présentant une allergie alimentaire, même s’il s’agit d’un produit composé d’ingrédients
auxquels le sujet n’est pas a priori allergique.
E. Bidata ,
T. Baranesa,
C. Feuillet-Dassonvala,
B. Rossignola
a Service de pédiatrie,
hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 9, avenue du Général-de-Gaulle,
92104 Boulogne cedex, France
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
Le régime d’éviction chez les allergiques à l’arachide
Chez les enfants allergiques à l’arachide, nous avons analysé, à partir de la littérature, la balance bénéfices–risques d’une exclusion
stricte de l’arachide. Les bénéfices d’un régime strict semblent limités : les réactions aux basses doses et à l’huile d’arachide
raffinée sont rares et le plus souvent minimes, il n’est pas prouvé qu’un tel régime facilite la guérison de l’allergie. En revanche, le régime
strict peut dans certaines situations induire une aggravation de l’allergie, il est responsable d’une altération de la qualité de vie, de la création de néophobies
alimentaires. En cas de guérison de l’allergie, il est difficile de normaliser l’alimentation suite à un régime strict. En dehors des rares patients sensibles à une
dose infime d’arachide, pour lesquels un régime strict est conseillé, le rapport bénéfices/risques est en faveur de la prescription d’un régime
adapté à la dose déclenchante. Pour la majorité des enfants allergiques à l’arachide, il nous semble que l’exclusion peut et doit se limiter à l’arachide
non cachée.
C. Feuillet-Dassonvala, P.-S.-A. Agneb,
F. Rancéc, E. Bidata,*
a Service de pédiatrie,
hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 9, avenue du Général-de-Gaulle,
92104 Boulogne cedex, France
b Hôpital général de Grand-Yoff, Dakar, Sénégal
c Allergologie–pneumologie,
hôpital des enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059
Toulouse cedex, France
© 2006 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
Étiquetage : le désarroi d’un consommateur allergiqueà l’arachide ...
Etiquetage : La nouvelle réglementation européenne mise en application en novembre 2005 devrait faciliter la vie des allergiques à des aliments. Malheureusement
certaines industries alimentaires ayant un soucis de protection,
elles appliquent un étiquetage "préventif" qui complique la vie des allergiques.
Lettre à la rédaction : les nouvelles normes de la réglementation européenne mise en vigueur en novembre 2005 devaient apporter une lisibilité plus
précise et plus rassurante pour
les 12 allergènes dits majeurs, dont l’arachide . Le nouvel étiquetage est devenu systématique depuis la fin de novembre 2005 et déjà la confusion s’installe
! T émoin
de ce désarroi, le témoignage de la mère de Tom..
B. Rossignola, E. Bidata,*
a Service de pédiatrie, hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique–Hôpitaux
de Paris (APHP), 9, avenue du Général-de-Gaulle, 92104 Boulogne cedex, France
Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique(2006)
© 2006
Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
L’allergie au tournesol et à son huile ...
Allergie au tournesol : le tournesol et son huile peuvent entraîner des réactions allergiques par ingestion, inhalation ou contact.
Nous rapportons l’observation d’une fillette de cinq ans présentant une allergie alimentaire à l’huile de tournesol. Une sensibilisation est mise en évidence
au niveau cutané pour l’huile et les graines de tournesol. Les IgE sériques spécifiques sont négatives. Le test de provocation par voie orale est positif
pour 54 ml d’huile de tournesol. Elle réagit aussi à l’inhalation et au contact de graines de tournesol. Les signes cliniques sont variables : urticaire, érythème,
vomissements, gêne respiratoire ou fatigue. Ils sont fonction de la voie de déclenchement : contact, ingestion et inhalation du (des) allergènes.
© 2006 Elsevier
SAS. Tous droits réservés..
Allergy to sunflower oil and seeds
C. Mayaud-Marreta,
A. Malod-Panissetb, E. Bidata,*
a Service de pédiatrie, hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique–Hôpitaux de
Paris (APHP), 9, avenue du Général-De-Gaulle, 92104 Boulogne cedex, France
b Service de pédiatrie,
hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78157 Le-Chesnay cedex,
France
Revue française d’allergologie et d’immunologie clinique 46 (2006) 92–94
© 2006
Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
Les moustiques : pour tout savoir sur...
Réactions allergiques aux piqûres de moustiques, quelle prévention ?
Mosquito
bites allergy, which prevention?
C. Feuillet-Dassonval a,
F. Lavaudb, H. Viniakerc, E. Bidata,*
a Service
de pédiatrie, Assistance-publique–Hôpitaux-de-Paris, hôpital Ambroise-Paré, 9,
avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne cedex, France
b Service
des maladies respiratoires et allergiques, CHU de Reims, 51092 Reims cedex, France
c Vitry-le-François,
51300, France
Archives de pédiatrie 13(2006) 93 –99
Résumé : Les réactions allergiques après piqûre de moustiques sont essentiellement
locorégionales,
immédiates ou tardives. Elles sont sous-estimées chez l’enfant. Ces réactions allergiques
sont difficiles à différencier des réactions histaminiques non spécifiques toxiques
car les signes locaux sont communs. La reconnaissance d’allergènes majeurs spécifiques dans
la salive de moustique, bien caractérisés sur le plan physicochimique, a permis d’élaborer
des allergènes recombinants qui devraient améliorer le diagnostic et ouvrir de nouvelles perspectives
thérapeutiques. Les mesures préventives s’appliquent chez tout enfant ayant présenté des
réactions indésirables, allergiques ou non allergiques. Elles reposent sur des conseils simples
de protection cutanée, l’utilisation de répulsifs, en prenant garde à la toxicité de
certains d’entre eux, et l’utilisation d’antihistaminiques. Une fiche pratique est proposée.
© 2006
Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract : Mosquito bites may induce allergic reactions in children. Usually underestimated, these reactions are
often cutaneous and difficult to distinguish from non-specific histaminic phenomena. Recently, the identification
of major allergens in mosquito saliva has allowed the achievement of recombinant allergens, which should facilitate
the diagnosis and treatment of allergic reactions. Preventive cares must be performed in all children with
large reactions, allergic or even non-allergic. Prevention consists in cutaneous protection, the use of repellents
(with special attention to their toxicity), and antihistamines. A practical sheet for patient is provided.
© 2006
Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
Syndrome d¹hyperventilation : une
pathologie qui reste méconnue, bien que...
Le syndrome d’hyperventilation pulmonaire chez
l’enfant, revue de la litterature
Hyperventilation
syndrome in children
T.
Baranes, B. Rossignol, C. Stheneur, É. Bidat *
Service de pédiatrie,
hôpital Ambroise-Paré, Assistance publique Hôpitaux de Paris, 92104 Boulogne cedex,
France
Résumé : Le syndrome d’hyperventilation pulmonaire (SHV) est une
affection fréquente chez l’adulte. Les références concernant l’enfant sont
rares et déjà anciennes. Son diagnostic est parfois difficile car les symptômes sont
identiques à ceux d’autres maladies organiques avec lesquelles il peut d’ailleurs être
associé, notamment l’asthme. Le diagnostic est porté par élimination, essentiellement
par la clinique. L’interrogatoire est un temps capital et le recours à un questionnaire standardisé en
facilite le diagnostic. Un test d’hyperventilation volontaire est parfois nécessaire pour reproduire
des signes atypiques. Le SHV ne doit pas être méconnu car le retard diagnostique conduit à une
surconsommation médicale et l’évolution spontanée chez l’adulte se fait
parfois vers une anxiété chronique. Un effort doit être fait pour un diagnostic précoce,
afin de prévenir une stigmatisation et une fixation du symptôme et d’éviter des examens
et traitements inutiles. Les auteurs proposent une revue de la littérature du SHV chez l’enfant
en insistant sur les différents moyens diagnostiques et sur la prise en charge thérapeutique. © 2005
Publié par Elsevier SAS.
Abstract: Hyperventilation syndrome is frequent in adults. There are only
very few and very ancient publications in children. Diagnosis is sometimes difficult, because the symptoms
often mimic those of organic diseases. Hyperventilation syndrome and organic diseases, especially asthma,
often coincide. Intensive efforts should be made to diagnose hyperventilation syndrome at an early stage because
this will prevent stigmatization and fixation of symptoms and disease, and also prevent children from undergoing
unnecessary medical examinations and therapies. The authors review the litterature about hyperventilation
syndrome in children. © 2005 Publié par Elsevier SAS.
|
Crise d'asthme : plan d'action
Les plans
d¹action écrits sont recommandés pour...
Le plan d’action écrit : un outil pour l’autogestion de l’asthme
Written asthma
action plans: a useful tool for self-management
C. Feuillet-Dassonvala,
R. Gagnayreb,
B. Rossignola,
E. Bidata,
C. Stheneura*
a
Service de pédiatrie du Professeur-Chevallier, AP–HP, hôpital
Ambroise-Paré, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne cedex, France
b
Laboratoire de pédagogie de la santé, UPRES EA 3412, UFR SMBH Léonard-de-Vinci, université Paris-XIII, 74, rue
Marcel-Cachin, 93017 Bobigny cedex, France
Résumé : Les plans d’action écrits sont recommandés pour la gestion de
l’asthme depuis des années, mais ils restent fortement sous-utilisés en dépit
d’une efficacité démontrée. Nous proposons des plans d’action pré-imprimés
facilement adaptables à la pratique courante. Nous suggérons une méthode facilitant
leur emploi auprès des enfants asthmatiques. Ils concernent à la fois les patients qui ne
possèdent pas de débit mètre de pointe (plans d’action selon les signes cliniques)
et ceux qui en ont l’utilisation (plans d’action d’après les valeurs du débit
expiratoire de pointe). © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract : Written
action plans for asthma have been recommended for many years. However, despite the fact that their effectiveness
has been demonstrated, they are not used enough. The plans that we propose are serviceable and the method
that we suggest makes them easy to use in the treatment of asthmatic children. These plans are made for patients
who do not use a peak-flow meter (plans based on symptoms) and those who control this tool (plans based on
peak expiratory flow). © 2005 Elsevier SAS. Tous droits réservés.
|
Le piko1 : dans cette étude nous évaluons...
Observance et acceptabilité d’un nouveau débitmètre de pointe électronique,
le PiKo-1
S. Meuric1,
M. Leroy1,
B. Raffestin1,
E. Bidat2
- Service d’Explorations Fonctionnelles, Hôpital Ambroise Paré,
Assistance
Publique-Hôpitaux de Paris, Boulogne Billancourt,
Université de Versailles – Saint
Quentin en Yvelines, France.
- Service de Pédiatrie, Hôpital Ambroise Paré, Assistance Publique-Hôpitaux
de Paris, Boulogne Billancourt, France.
Résumé :
Introduction : Cette étude prospective évalue l’observance
de la mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) et l’acceptabilité d’un nouveau
débitmètre électronique (PiKo-1).
Méthodes : 23 enfants asthmatiques (3 intermittents,
20 persistants) âgés de 10,9 3,8 [5,2-18] ans ont mesuré et noté quotidiennement
leur DEP pendant 5,8 1,2 [4-8] semaines sans savoir que le PiKo-1 mémorise les mesures effectuées.
Les valeurs notées ont été comparées à celles enregistrées. L’acceptabilité a été évaluée
par un questionnaire.
Résultats : Deux patients ne sont pas revenus. L’observance (mesures
réellement effectuées x 100/mesures attendues) a été supérieure à 80
% pour 14/21 patients (67 %) et inférieure à 45 % pour 3/21 patients (14 %). Elle a diminué au
cours des semaines (96 % la première ; 68 % la cinquième) ; 12 % des valeurs étaient fausses.
Le débitmètre a été majoritairement apprécié (interprétation
facile des résultats, petit, joli, pratique d’utilisation) même si certains patients
ont eu des difficultés avec la taille de l’embout.
Conclusions : La courte durée de
l’étude
explique probablement la bonne observance constatée : la diminution de celle-ci avec le temps
et les études antérieures suggèrent cette hypothèse. Le PiKo-1 est une bonne
alternative au débitmètre mécanique, et permet de plus la mesure ambulatoire du VEMS.
|
|
F. Rancéa,
E. Bidatb
a
Hôpital des enfants, allergologie–pneumologie, 330, avenue de
Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse cedex, France
b
Assistance publique–Hôpitaux de Paris, hôpital Ambroise-Paré, 92104 Boulogne cedex, France
Résumé
Le régime d’éviction est encore le seul traitement accessible à l’enfant
allergique pour éviter les symptômes de la réaction allergique. Il est indiqué après
avoir porté le diagnostic d’allergie alimentaire sur des tests standardisés. Les modalités
du régime d’éviction sont à discuter selon que l’éviction est destinée à la
prévention primaire ou tertiaire ou qu’elle s’intègre au développement d’une
tolérance. Quand des choix sont possibles, il faut toujours favoriser le régime qui altère
le moins la qualité de vie de l’enfant et de son entourage. © 2005
Publié par Elsevier SAS..
Abstract
An avoidance regime is still the only way for an allergic child to escape having symptoms of
an allergic reaction. It is undertaken after having confirmed the diagnosis of food allergy by standardized
tests. Details of the regime depend on whether the aim is primary or tertiary prevention and whether it is
meant to include development of tolerance. When possible, the recommended regime should have the least probability
of modifying
the quality of life of the child and its family. © 2005
Publié par Elsevier SAS.. |
|
|
Un commentaire ? un site que vous aimez ? Parlez-en au Dr Bidat en lui envoyant un courriel (voir son mèl en bas de
page) |
|
|
|
